Hydrocortisone
| Evidenzniveau: L2 | Vorhergesagte Indikationen: 9 |
Inhaltsverzeichnis
Hydrocortisone: Alopecia areata
Zusammenfassung
Hydrocortison ist ein Glucocorticoid mit entzündungshemmender und immunsuppressiver Wirkung. Das TxGNN-Modell sagt voraus, dass es bei Alopecia areata (alopecia areata) wirksam sein könnte. Hierzu liegen 1 klinische Studie (Phase 3, mit Hydrocortison als Vergleichssubstanz) und mehrere überwiegend ältere Fallberichte und Fallserien vor. Die Evidenzstufe ist L2.
Schnellübersicht
| Punkt | Inhalt |
|---|---|
| Ursprüngliche Indikation | Adrenal Insufficiency; Adrenal Hyperplasia, Congenital |
| Vorhergesagte neue Indikation | Alopecia areata |
| TxGNN-Vorhersagewert | 0.9997 |
| Evidenzstufe | L2 |
| Marktstatus in Deutschland | Im Handel (gültige Zulassungen: 3 von 3) |
| Anzahl der Zulassungen | 3 (gültig: 3) |
| Empfohlene Entscheidung | Hold |
Warum ist diese Vorhersage plausibel?
Detaillierte Daten zum Wirkmechanismus liegen derzeit nicht vor. Hydrocortison ist jedoch ein Glucocorticoid mit entzündungshemmender und immunsuppressiver Aktivität, dessen Wirksamkeit bei Nebennierenerkrankungen als Ersatztherapie etabliert ist.
Die Alopecia areata ist eine T-Zell-vermittelte Autoimmunerkrankung, bei der das Immunsystem die Haarfollikel angreift. Eine Unterdrückung der lokalen Immunaktivität ist daher biologisch plausibel, und topische sowie intraläsionale Kortikosteroide sind als Substanzklasse etabliert.
Einschränkend ist Hydrocortison 1 % ein niedrigpotentes Präparat. In der verfügbaren Studie diente es als Vergleichssubstanz und nicht als Prüftherapie. Der Nutzen von Hydrocortison selbst ist dadurch nicht belegt.
Klinische Studien
| Studiennummer | Phase | Status | Teilnehmerzahl | Zentrale Ergebnisse |
|---|---|---|---|---|
| NCT01453686 | Phase 3 | Abgeschlossen | 41 | Randomisierte Studie bei Kindern mit Alopecia areata: Clobetasolpropionat 0,05 % Creme gegenüber Hydrocortison 1 % Creme. Hydrocortison diente als niedrigpotenter Komparator; die Studie ist klein. |
Literaturevidenz
| PMID | Jahr | Typ | Journal | Zentrale Ergebnisse |
|---|---|---|---|---|
| 24226568 | 2014 | RCT | JAMA Dermatology | Clobetasolpropionat 0,05 % gegenüber Hydrocortison 1 % bei Alopecia areata im Kindesalter |
| 13368875 | 1956 | Fallserie | Medical Times | Behandlung der Alopecia areata mit Cortison, Hydrocortison und Analoga |
| 13610145 | 1958 | Fallbericht | Der Hautarzt | Haarwuchs nach intrakutaner Hydrocortison-Injektion |
| 4755919 | 1973 | Fallserie | Przeglad Dermatologiczny | Intraläsionale Injektionen von Hydrocortisonacetat bei schweren Formen |
| 13525930 | 1958 | Übersichtsarbeit | J Med Soc New Jersey | Alopecia areata und andere häufige Kopfhautprobleme |
| 15692503 | 2005 | Fallbericht | J Am Acad Dermatol | Vier Fälle kongenitaler Alopecia areata; verschiedene topische Therapien |
Informationen zum deutschen Markt
| Zulassungsnummer | Produktname | Darreichungsform | Zugelassene Indikation |
|---|---|---|---|
| EMEA/H/C/002185 | Plenadren | – | Nebenniereninsuffizienz (gültig) |
| EMEA/H/C/004416 | Alkindi | – | Nebenniereninsuffizienz (gültig) |
| EMEA/H/C/005105 | Efmody | – | Angeborenes adrenogenitales Syndrom (gültig) |
Sicherheitsaspekte
- Arzneimittelwechselwirkungen (in den zusammengestellten Daten 100 Einträge, Auswahl):
- Schwerwiegend: Adalimumab
- Mittelschwer: u. a. Zidovudin, Isotretinoin, Acarbose, Acebutolol, Acetazolamid, Ketorolac, Nifedipin, Ibuprofen, Ethinylestradiol, Aldesleukin, Alemtuzumab
- Gering: Formoterol, Salbutamol
Für Warnhinweise und Gegenanzeigen bitte die Fachinformation heranziehen.
Fazit und nächste Schritte
Entscheidung: Hold
Begründung: Die einzige kontrollierte Studie bei Alopecia areata setzte Hydrocortison 1 % lediglich als niedrigpotentes Vergleichspräparat ein und belegt dessen Wirksamkeit nicht. Die übrigen Belege sind überwiegend ältere Fallberichte und Fallserien.
Für ein Fortschreiten sind folgende Schritte nötig:
- Kontrollierte Studien, in denen Hydrocortison selbst als Prüftherapie gegen Placebo oder aktive Vergleichssubstanz untersucht wird
- Daten zum Wirkmechanismus
- Auswertung der Fachinformation zu Warnhinweisen und Gegenanzeigen
- Klärung von Applikationsweg und Wirkstärke (topisch oder intraläsional)
Haftungsausschluss
Diese Inhalte dienen ausschließlich Forschungszwecken und stellen keine medizinische Beratung dar. Vor jeder klinischen Anwendung ist eine klinische Validierung erforderlich.